Абсцессом называют ограниченное скопление в тканях или различных органах гноя. Причиной его возникновения служит проникновение гноеродных микробов в ткани через уколы, ссадины, раны. Также микроорганизмы способны попасть как следствие при случайных ранениях. Могут даже быть занесены при лечебных манипуляциях, например инъекциях, подкожных введениях, если последние производятся без соблюдения всех правил асептики.
Кроме того, гнойник способен развиться в случае острого гнойного воспаления какого-либо органа, например легкого, кожи или подкожной клетчатки. Такое возможно, например, при фурункулезе, флегмоне, карбункуле, лимфадените и др. Вызывает абсцессы попадание в ткани веществ, которые вызывают нагноение. Среди таких веществ нужно назвать скипидар, керосин и др.
Абсцессы, вызываемые всеми видами микрофлоры, по локализации и по размерам бывают самыми разнообразными. Как правило, они возникают в центре, где находится воспалительный инфильтрат. Лишь метастатические абсцессы возникают вдалеке от основного воспалительного очага. Форма их полости может варьироваться от простой и закругленной, до имеющей многочисленные карманы и слепые ходы. Обычно над гнойником заметна припухлость и гиперемия, то есть покраснение кожи. Правда при его глубоком расположении этого не наблюдается.
В случае простого воспаления, важную роль приобретает симптом флюктуации, иначе зыбления. Его причиной является наличие жидкости, то есть гноя, заключенного в полости, имеющей эластичные стенки. Этими стенками передается толчок как волна по всем направлениям. Подобный симптом отсутствует, в том случае, если стенка очень толстая, а сам абсцесс находится в глубине и небольшой.
Диагноз подтверждается пробным проколом полости при помощи толстой иглы. Так выявляется наличие гноя. В случае хронического абсцесса, перечисленные выше признаки острого воспаления могут практически полностью отсутствовать. В случаях метастатических абсцессов тяжесть состояния обуславливается основным страданием больного.
Если гнойник прорывается в какую-либо полость, например сустав, плевру или др., то это серьезное осложнение. Особенную опасность представляют абсцессы, которые расположены во внутренних органах, таких как печень и легкие, или расположенные поблизости от крупных вен. Возможными последствиями их прорыва является гнойный плеврит, перитонит или же переход этого воспаления на стенку вены, что вызывает развитие прогрессирующего тромбофлебита.
До того, как образовалась гнойная полость, лечатся гнойно-воспалительные процессы консервативными методами, используя местное и парентеральное применение антибиотиков. Небольшого размера гнойники в случае маловирулентной флоры извлекаются повторными пункциями, в ходе которых отсасывается гной, одновременно вводится раствор антибиотиков.
Если гнойник небольшой, достаточно ограничиться одним разрезом. Обычно потребность в повторных, возникает в случаях значительного скоплении гноя и затекания. Причем, разрезы нужно делать в направлении кожных складок.
Для вскрытия глубоких гнойников используют предварительную пробную пункцию. Когда из иглы получен гной, ее оставляют в качестве проводника, по нему и делается разрез.
